加拿大補牙記

一星期前，定人進廚房做了一批核果糖。有點硬，結果把右邊的一顆犬齒咬崩了一塊。經一位做過牙科助手的親戚介紹橡丘商場(Oakridge Mall)三樓的一家蘇牙醫看診。這位女醫生是台灣來的，親戚說她很認真，很細心。而且此地牙科收費都有公定，但收了錢做得好不好才是要講究的。醫生先照了X光，發現除了崩塌的犬齒要補之外，其旁邊發現顆蛀牙，也要補。其價格是以醫生處理的牙齒面來算(犬齒及臼齒有五個面)，計算方式一點也不含糊。櫃台小姐一直說，他們是按照加拿大的公定價，絕對不會超收，可能也是聽多了顧客的抱怨。

那天照X光的錢就要45加元，沒有保險，必須自掏腰包。似乎每一位新上門的顧客，見面禮就是先照X光。蘇醫生說，在台灣很少人洗牙照X光，其實很多人的牙齒問題因此被忽略了。洗牙時照X光，對我而言倒是一件新鮮事兒，其實聽起來也不無道理。若要防微杜漸，一定時間內照X光是有其價值的。總不能只等到痛得受不了，到必須抽神經、拔牙齒，可就麻煩了。不過，在台灣若洗牙也照X光，健保不破產也難。

補蛀牙要200多加元，崩塌的部份若用樹脂複合材料約要250加元。她說，使用複合材料的壽命約為五年；使用金質材料加複合材料，可以保持更久(至於多久，我們忘了問，大概是餘生吧)，要價約1,200加元，且需要兩次門診。她要我們回去想想看，到底採用何種方式。

今天約定中午一時來複診。我們最後還是決定用複合材料，金質材料太貴，幾乎等於來回台灣一趟的機票錢。

補牙的過程在診所裡待了一個鐘頭就弄好了。這裡看牙醫時，保護措施很週全，除了醫師和助理都有護目鏡、口罩、手套，連病人都戴上護目鏡，胸前舖上吸水紙，深恐有濺出的體液或藥水，醫生也怕愛茲的傳染吧。受過訓練的助理在一旁幫牙醫遞工具，做幫手，效率很高。不像台灣，由醫生一手包辦，一面拿叉，一面拿鉗，病人的口都張得酸死了。他們動作很輕巧，全程安安靜靜的，感覺很不錯。但這次為這顆犬齒總共要價為445加元，連上次照X光合計達490加元。為吃一片核果糖，代價蠻高的。在加拿大牙醫是不納入健保的，收費又高。要省錢的話，除了吃東西小心外，牙齒的保健格外重要。

許多台灣人牙齒有問題寧可回台灣醫治。有些久居海外的人士，平時也不出健保費，有大事就回台灣享受健保的好處，加重了台灣的健保系統的負擔，然後一面還要駡行政無能, 真有點匪夷所思。最近認識一位朋友，是在加國執業的有照人士。他說：在加拿大要看一個人是不是有錢很簡單，第一先看牙齒，第二是看身材。牙齒看起來若整齊、潔白如新，那肯定曾經花了一大筆錢裝修過門面的大爺。因為自小而大，牙齒若要照顧好所費不貲。諸如裝牙套、整牙、補牙、潔牙等等，針對32顆牙齒，每一步驟所需的費用不是一般小產階級所能負擔。我們只求牙齒及口腔健康，讓我們可以享受食物的美味，就很感恩了！

死亡醫生過世了

戰煬上有人殺人無數，成了英雄；而在當今的社會裡，無論用什麼方法殺了人，就要坐牢。在美國有一位病理學家傑克·凱沃爾基安(Jack Kevorkian)醫生，他用他的設備竟然連續殺了130人，這個牢房是住定了。

右為死亡醫生傑克，左為電影裡演<<誰是傑克>>的男主角

傑克自己承認說：他曾利用他的專長，協助130位末期病患結束生命。他這樣做只是盡一位醫生的職責，盡量減輕病人的痛苦。只可惜這樣的方法卻必須終結病人的生命。有些病患到了最後期，不但行動不便，甚至不能言語，更無法思考，他們的生命已完全失去生存的意義，也沒有人的尊嚴。

然而在醫療技術的協助下，這些長期病人往往求死不得。 鑑於對生命的尊重，法律界及宗教界及人倫專家方面對安樂死一向有很大的爭議，而且也有很大的阻力。傑克醫生只能暗地裡協助這些病患安樂死。十一年前，他因為一患有萎縮側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis)的病人安樂死，並將整個過程公布於電視頻道上，希望喚起社會大眾認真面對安樂死的問題。他因此被控謀殺罪監禁七年，2007年假釋出獄。

定人的哥哥曾養過一條狗，這條狗後來老到走不動了，連大小便都便在客廳裡或地上，最後只好施行安樂死。猫狗的安樂死似乎爭議不大，但同為動物的人，一講到安樂死好像就犯下大忌。但當人老了、病了、走不動了、吃不下了，何嘗不可也讓他走得安詳平靜呢？我記得有一則加拿大的原住民的習俗，當一位長老感到自己接近風燭殘年、無法任事走動的時候，他會選在某一天默默地獨自走向森林，從此不知所蹤。

一位長年臥病不起的老年人，為了照顧其生活起居，往往要付出許多不同的代價。其中包括病人本人承受的痛苦、病人家屬生活的勞頓、家庭經濟的負擔及社會與醫療成本的支出等。醫療的成本也許醫療體系會有獲益，但最終仍要全民負擔。

這位死亡醫生過世了，享年83歲，沒有透過安樂死。但死時，護士有在床邊播放巴哈的音樂。但對於安樂死，你意以為何？

胡乃文醫師的快樂之道

今天中午趕到城中的溫哥華圖書館聽胡乃文醫師的演講。我們到時已近十二點四十分，此時講堂已經人山人海。胡醫師在台灣是一位名大夫，學貫中西醫，後專注古代醫學。今天他講的題目是『健康逍遙樂自在(Happiness derives from healthy mind and body)。』

胡醫師認為健康百歲不是夢，自古皆有之。但要活得健康長壽才有意義，否則天天與病痛為伍，人生也不會快樂。他說中國字的病字很有意思，病的字首意為病床，其中丙字代表人的心，心痛躺在床上即為病的根源，所以一切要心理健康才能快樂自在。他說人身本來就可以自己當醫生，有些病痛不一定需要藥物即可治癒。有些人要終身吃藥，其實很多時候並不是必要的。藥吃多了反而有副作用。

他舉高血壓常吃降血壓藥為例：西醫每量到某人有高血壓，即開處方要病人服用降血壓藥，而且一服就不能停止，因為怕病人因高血壓而腦溢血中風。實際上對某些病人而言，血壓降得太低時，血液反而無法充分流到腦部，顯示缺氧狀態。如此更容易在腦部形成栓塞，造成另一種腦中風。你若不信，可以上Google搜尋，看是腦溢血中風的病號多還是因血栓塞中風多?實際上80%都是屬於後者。

藥物沒有用嗎?似乎也不完全是。中國字的藥字裡面有一個樂字，因此用藥的目的應該是使病人能夠藥到病除，得到最終的快樂；但現在很多藥房都把藥寫成葯字，病人反而受到藥的捆綁與約束，造成不良的結果，這就像就像降高血壓藥一吃要吃一輩子一樣，即使活到一百歲也要受到梱綁。所以，若想少吃藥，就應多問一句「為甚麼」。這個道理聽起來很簡單，但卻容易忽略。

打坐可以降低心率

胡醫師對靜坐與奇經脈也有深入的研究，他說要有快樂的人生，常常打坐可以與人的心靈結合。因為打坐的姿勢與人體的經脈滙成一氣，讓心率可以週整。加州大學聖地牙哥分校心理系的Dimsdale和Mills大夫在2002年十月的美國心臟學雜誌發表一篇文章，描述一位38歲的健康女性可用靜坐封閉腎上腺素促進劑對心率的刺激作用。

胡醫師還精通人體穴道及經絡的關係。有時可以利用穴道治療人體的酸痛及疲勞部位。他還當場表演利用手部的尺澤穴來改善頸部的僵硬。讓聽眾瞭解一些簡單的穴道方位與知識，達到保健的效果。胡醫師一再強調說：「最好的治病的人是自己！」

他說：必須天天運動，但不要太過劇烈，因為過猶不及。西方人強調各種劇烈運動，等於加速細胞分裂，加速老化。所以運動要適度，平常走路散步是最好方式。古語說：披髮緩行，廣步於庭。所以走路要輕鬆地走，而且要大步，才能達到運動的效果。

懷著「如何能讓人不生病、少生病；不幸生病的人能減少服藥，又能迅速恢復健康」的理想，胡醫師還特別研究古方，研製防疫香包。這是利用六種中藥配方，裝置於香包內，然後讓這些植物芳香物質通過呼吸道進入人體，可興奮神經系統，刺激免疫機制，以產生抗體。這種香包曾使用於汶川地震時的防止疫情上，頗有成效。

胡醫師當場示範如何利用穴道治療聽眾疼痛的情形

醫生如此說(2)

骨科醫生說：

一天吃2份以上的奶製品並不補鈣。因為人類並不適合消化牛奶，全球75％的人的胃中缺乏消化牛奶中的乳糖的黴。只有生活在中歐、中亞等地的人，由於可以經濟而安全地飼養奶牛，把牛奶作為重要的營養來源，久而久之獲得了消化牛奶中乳糖的能力，並遺傳給後代。而我們由於缺乏消化牛奶的能力，大量飲用牛奶容易患上關節炎，過敏，哮喘和各種胃病。如果真的喜歡喝牛奶，每天喝一一杯就夠了，想補鈣可以多吃沙丁魚，杏仁和蝦。

每10個人中間就有一個平足，所謂平足就是腳弓很淺或者沒有腳弓。平足的人，走路時間一長就會腳疼。但不要以為少走路或者以車代步就是解決的辦法，因為我們發現，平足的人在50歲之後不僅會出現不同程度的腳骨扭曲，還會出現不同程度的心臟疾病。國外把平足分等級，3級以上的平足就要進行手術，與其等老了再做手術不如現在就做。

皮膚科醫生說：

冬天別用太熱的水洗臉，否則面部皮膚迅速擴張，之後容易長生皺紋。夏天也別用太冷的水洗臉，否則毛孔收到刺激突然收縮，其中的油垢不能被及時的排出，容易出現粉刺和痘痘。要想抵抗皮膚衰老，更要重視皮膚鬆弛和毛孔粗大的問題，有時甚至比皺紋問題還重要。

產科醫生說：

不要擔心自然生產會導致陰道變鬆、身材走樣，這是沒有根據的。陰道幾乎是你身體中彈性最大的一塊肌肉，它即使因生產而輕微流血也能很快恢復。至於對身材的擔憂，只要你懷孕期間不過分補充營養，不僅不會導致身材走形，產後反而能重新塑身。更重要的是，自然生產能預防很多女性婦科病的疾病，醫生都鼓勵自然生產，剖宮產只是輔助手段。作為產科醫生，我比誰都了解剖宮產的弊端。比起自然分娩的宮縮痛，剖宮產後的傷口更痛，而且剖宮產後 24小時內你都無法下床，3天后才能有奶，母親和寶寶都會很受罪。宮縮痛的程度，每個女人的體質都不一樣，有的甚至覺得不怎麼痛，影視劇裡表現出來的屬於藝術誇張。對於自然分娩這件事，信心是最重要的，在孩子出生的一剎那，所有的疼痛和不適都會被一種巨大的幸福感代替。

一般婦女在經期前和經期中，由於盆腔充血，子宮收縮，你會腰部酸脹，此時千萬不要揉腰或捶腰，否則不僅會加重充血，導致更加酸脹難受，還會使出血增多。想要避免陰道感染，最好的辦法不是勤用洗液，而是使用安全套。

腫瘤科醫生說：

導致腫瘤的原因多種多樣，黴菌就是其中一種。玉米，粳米，黃豆等健康食品一旦霉變就產生這種會引起腫瘤的黴菌，破壞胃，肺等臟器的健康。雖然要響應號召吃粗糧，但一定不能吃有霉變的粗糧，一點點也不可以。

愛乾淨的護士說：

我接觸到很大一部分患者被病毒感染的原因其實是“二手房”。據我的了解，只有不到10％的房主在出租房屋時會對房子進行消毒，而蟎蟲、感冒病毒、乙肝病毒、麻疹病毒、黴菌等都能在常溫下長時間在屋內存活。如果你是在冬天搬家，那就更要注意了，因為這些病毒和細菌在低溫下存活的時間會更長。因此，搬進新租的房子前，對房子進行前期消毒很重要，牆壁、床下、洗手池，馬桶這些地方都不能錯過，尤其還要請專業人員來清洗消毒空調。

醫生如此說(1)

眼科醫生說：

不是每個人都適合做近視矯行手術，除非你在手術前已經持續、穩定地佩戴了一年以上的近視眼鏡或者隱形眼鏡。如果你時摘時戴眼鏡，一定要告訴眼科醫生，並且近期最好不要做近視矯形手術，否則會影響醫生對你的矯正視力的判斷。

帶太陽眼鏡對保護你的眼睛遠離白內障等各種眼疾非常重要，尤其在上午10點〜下午4點之間這段陽光照射最強的時候。選擇時，並非是價格越貴或鏡片越暗的效果就越好，重要的是考慮鏡片上是否註明 100％防紫外線的效困。千萬不要只選好看的鏡架，而忽略鏡片的質量。

口腔醫生說：

如果你認為刷牙就是早晚各一次的事，那是因為你還不知道，睡眠時細菌在你的口腔內的繁殖速度只是在白天60％，也就是說在白天，你的口腔更需要護理。我推薦 343的刷牙模式，就是早上刷牙3分鐘，中午刷牙4分鐘，晚上刷牙3分鐘。但刷牙最好安排在飯後半小時，這樣不會損傷牙釉質。吃了薯片後尤其要清潔牙齒，因為薯片對牙齒的傷害甚至比甜食還要嚴重。

千萬別以為只要牙不疼就是健康的，不少的牙齒問題都是不容易被感覺到的。你最好每6個月看一次牙醫，但女生看牙醫要避開月經期，才不會各種痛都連在一起。

内科醫生說：

果酸可以幫助消化，如果你消化不良，那我鼓勵你飯後吃一個水果。但如果你消化功能良好，飯後吃水果可能反而會幫倒忙。因為食物進入胃後，需要兩個小時甚至更長的時間來消化，而水果，尤其是較硬的水果，比如蘋果，梨子等，會在胃內長時間滯留，不僅加重消化負擔，還反應產生氣體，引起腹脹。因此建議你飯後1〜2小時再吃水果。

體檢要求空腹，但不是要求你從前一天晚上開始就不吃飯，這樣的體檢結果反而不準確。我的建議是，體檢的前一晚吃清淡的飲食，當然不能喝酒，咖啡和濃茶也不要喝，體檢的當天早上不要吃早餐，少喝水，也不要做體育鍛煉。

(資料來自網站流傳)

"中風的領悟" 讀後感 (T)

看完了Jill Bolte Taylor,Ph.D. 的 My Stroke of Insight: A Brain Scientist’s Personal Journey (Viking, 2006) (暫譯:中風的領悟) 。她原是位腦解剖專家，1999年她37歲時得了出血性中風。當時她一人在家，卻能勉力打出求救電話，及時救回一命。她努力記下發病的過程，當時的感覺、腦功能如何消失、之後如何重建、恢復。八年後，她認為她已完全恢復。雖然我没有看得很仔細，尤其有些部份淪為瑣碎，我因不耐而略過，但還是學到一些重要而有趣 (甚至可能有用) 的資訊。

腦中風有三種:

• Ischemic Blood Clot: artery is blocked and oxygen cannot get to the cells 動脈阻塞，腦部因而缺氧。
  
• Aneurysm: thin wall of blood vessel ballooning out and eventually break 血管壁部份薄弱而導致破裂.
• Arteriovenous Malfunction (AVM): an atery is directly connected to a vein with no buffering capillary bed in between. (動脈直接與靜脈相接，中間没有緩衝的微血管) Over time the vein can no longer handle the high pressure from the artery and the connection between them is broken, spilling blood into the brain. Accounts for only 2% of hemorrhagic strokes, but is the most common form to strike people age 25-45. 她的中風就是這一種。
  

中風的警訊，要緊急求救:

• S= Speech，任何語言及說話問題。
• T= Tingling, 身體任何部份麻木無感。
• R= Remember，任何失憶情形。
• O= Off balance， 平衡及協調問題。
• K= Killer headache，劇烈頭痛。
• E= Eyes，任何視覺問題。

從她親身經歷，她不斷告訴我們，對待腦傷的人要温柔，輕聲細語，輕輕觸摸，因為受傷的腦比平常更敏感，一般的刺激都變得巨大無比。要耐心，同樣的訊息可能要重複許多次，因為受傷的腦要花許多力氣、時間才可能理解一個簡單的訊息。對病者要有信心，因為大腦極度可塑，忘掉的可以重新學習。與外界的互動非常耗精力，需要大量的睡眠。因此，安靜的環境、安靜的訪客是必要的。

她的重建工程幾乎從她清醒就開始。因為左腦功能幾乎喪失殆盡，她要從頭學起。因為右腦有段時間就是她的全部，她清楚知道右腦的”全面性”，是那種完整合一、平安喜樂的感覺。但是要做一個能與外界”正常”互動的健康人，左腦的各種能力如分析力、語言力又在在必要。她自己的決心、永不放棄的堅持、有效的方法、他人的鼓勵與愛心支持都很重要。時時要能接納”現在的她”，一個會愈來愈好的她；而不是以記憶中”以前的她”來貶損她持續的學習。

我們的老姊得巴金森氏病已二十多年，她的腦雖不是中風，但是各種功能被疾病所妥協則是事實。近年來她的狀況愈顯嚴重，但是她也不放棄，最近還學習重新拿筆寫字，雖然不易辨認，卻是可以辨認。她真的好勇敢！ Jill這本書給我的啟發應該也有些可以應用到老姊身上。

讚美操

最近參加靈糧堂的讚美操，內容有很多節，很難記誦。網路上已可看到一兩節有人張貼在Youtube上，這是吳美雲女士所編輯的舞碼。其網站為<感恩、喜樂讚美操>目前已經相當流行，讚美神與健身，兩者得兼。可以供參考。

太初有道



彼此饒恕


萬民都拍掌


患難也喜樂


耶和華是我的盾牌



歸向耶和華



主禱文


街舞

八段錦養生操

在台北的時候，啟業書局的老闆娘推薦八段錦，她說很容易學，還給我們八段錦的示意圖。她還有一片DVD，因此花了250元買下，以便到溫哥華後可以鍛練。八段錦聽說是岳飛所創，但也有其他來源。這片DVD介紹的可是台灣版的八段錦，變成一種體操的型式，與大陸官方公佈的氣功型八段錦略有很大的不同。實際上若上youtube查詢，有關八段錦的練法也有很多不同，有點像武功秘笈一樣，衍生不少招式。

這套是王剴鏘醫師製作的，他正在大力推廣。王醫師現在伊甸基金會董事長，也是中醫內科學會秘書長。他認為八段錦的每一段動作都是針對某一臟腑、經絡或疾病特別設計，因此不但可以舒展筋骨與關節，而且可以調理身體內臟及內分泌的功能。八段錦養生操有下列口訣：

1. 隻手托天理三焦，
2. 左右開弓似射雕。
3. 調理脾胃需單舉，
4. 五勞七傷往後瞧。
5. 搖頭擺尾去心火，
6. 背後七顚百病消。
7. 攢拳怒目增氣力，
8. 雙手攀足固腎腰。

這片養生操的口訣與流傳下來的八項修練相同，但傳統的口訣中第六項口訣是與第八項對調的，不知道這項改良有否醫學根據。但實際應用時，等於由淺而深，由簡而複，到固腎腰時等於八段錦的一個總結。

比較不同於傳統版本的是，第一項有分段，而傳統的則是叉手向上是一氣呵成的。在此版的射雕動作，馬步不沉，取其較輕鬆的動作。第七項增氣力中，許多版本是拳伸出後有張開旋轉再縮回，本版中一直握拳。固瞖腰的動作傳統的變化多，而且難度高。我倒喜歡新版分開的動作。

現在我與定人每天都依這個DVD的方式運動。總體而言，這套養生操是很溫和的，很適合於我們這種老年人日常健身。且不致於產生運動傷害。倒是有一項值得考慮的是，這一套養生操少了最後一項收功運動。收功在傳統的八段錦是有一項的，目的在調勻呼吸，以恢復身體平常狀態。有關新版八段錦的動作請參看王醫師的網頁http://tw.myblog.yahoo.com/drwang120

下面的八段錦影片是由youtube上找到的，可以參考，其一是徐東隆老師的示範解說。其動作與王醫師介紹的內容略有不同。

大陸版的八段錦則比較傾向於太極拳，以慢動作養氣為主，其介紹也相當詳細，八段錦練到某種程度後，值得參考此網頁再深入演練：

健康食品何其多

今天因為到三號路的時代廣場，順便到十二籃藥購買一些需要的營養健康藥品。這一家是基督徒開的店，生意不惡。原來是在誠信超市的對面，後來搬到這裡。

東方人喜歡吃藥，可能由中藥的使用習慣沿襲過來。有時候，好像不吃點補藥，總是對不起自己的健康。所以有事無事，總是要找些有病治病，無病強身的藥方來安慰自己。這次由台灣回到加拿大時，印刷店的老闆娘就極力推薦山竹果汁，他認為這是補體聖品，大家應該吃。只是一瓶不到六百毫升的果汁要價1,200元，把果汁當藥品賣，實在是貴了一點。山竹在超市也可以買到，只是我們吃山竹都是取其中心部位，而這種果汁則強調連堅硬的果皮也榨取其中，因此其抗氣化的功效更強。這樣的道理聽來似乎不差，只是一天吃一瓶的話，再賺多錢也要吃倒了。他們賣這種果汁都是採用會員的方式，變成層層剝削，原價不到60元的果汁就要賣到20倍的利潤！

有多少人為了健康這個美麗的字眼要花更多的錢。若有真正的功效還算退好，有些毫無功效的健康食品甚至假藥常常充斥我們的四周。在台灣我最怕回南部了。每次見到聽到的收音機廣播都是賣藥的廣告，主持人的節目內容甚至與賣藥的行為串接在一起。有些甚至有Call in，聽眾陳述病情，而主持人充當醫生當場開藥方，當場賣藥。南台灣洗腎病患比例增多，其與亂投藥、亂吃藥實有相當大的關連性。

所以，我對多吃藥實在存有很多的忌諱。前幾年我們來加後，就因親朋好友的推薦，加入了美安的直銷，其主力產品就是OPC以及其他搭配的品項。產品的本身看起來不錯，但每月固定要花100餘加元，強迫購買不一定需要的產品，實在吃不消。因此下限的人為配合特定的額度只好儘量吃OPC才有辦法，並且設法轉賣。不能轉賣的則只好自家儘量吃，於是OPC反而成為家用的萬靈丹，舉凡感冒，胃痛等都吃，結果傷害身體亦不自知。這種直銷體系的背後藏有多大的利益是可以從貴的離譜的產品價格看出來的。有些直銷的上層幾乎等於由下層供養，他們不必花錢購買也可以天天享用，而且可以賺到一筆可觀的收入，成為一項事業。

同樣的OPC雖然不同的品牌，亦可在藥局中買得到，一瓶45加元。若要吃藥丸型者亦可在好市多買得到，價錢更是低得很多。因此要吃多少買多少，也不必費心去屯積。即使好的直銷系統也是一種綁架的行為，雖然有些人可以從中獲得利益，但其利益是來自其他下限人群的貢獻，總是有點不當的利益存在。

除了直銷系統外，加拿大是一些健康食品的大本營，其利潤常超出正常數倍。在台灣，這種利潤有時更是高得有點離譜，有時還配合著不同的包裝在販售。東方人對健康藥品常持者有病治病，無病強身的觀念，這種觀念更助長了健康食品的濫用。即使食品級的健康食品亦當藥物看待，每人都在尋求長生不老的仙丹，或是延年益壽的偏方。有些藥物的效果還不如多吃蔬菜水果來得好些。

我們在十二籃藥店買了OPC，二瓶要93加元。此時一對大陸來的夫婦也進來，看我們買了OPC，他們也同時買了幾瓶。只是有什麼功效，他們也不知道。只知道有人買的藥品一定是好的，造成人云亦云的現象。不管有病沒病，只要聽到健肝補瞖，都肯花大錢去買。加拿大變成健康食品的大本營，不是沒有原由的。

正子攝影檢查

今天到內湖三軍總院作正子攝影檢查，定人也需前往作乳房放射治療的定位，所以我們一同坐9:15 的交通車同往。

三總的正子攝影中心位於醫院門口。這是一棟新建的樓房，裡面布置寧靜、安祥，沒有一般醫院的吵雜。進門有一間偌大的前廳，旁邊還有一間會客廳，有沙發，有電視，也有一台電腦。吧台也有咖啡與茶包招待。很明顯地，這是一個有錢而且賺錢的單位。

聽說在台灣最早引進正子攝影的是新光醫院，這套機器號稱可以檢測可能的癌症，所以有錢人趨之若鶩。當時做一次檢查需要3-5萬元，有錢的人看了並不心疼，每人都捧著錢去排隊，新光醫院為此大撈一筆。後來許多醫院開始引進，三總也不落人後。因為與台電核能廠合作，其醫學部也是很重要的單位，我的放射碘131也才能在這裡治療。三總這台正子攝影大概是四、五年前引進，正值我做甲狀腺癌切除的時候，相信是國內第一家公立醫院有此套設備。

以前正子攝影的檢查費用高，也是物以稀為貴使然。現在健保也開始有條件的給付，對於有這項需求的病人也是一大福音。不過最近有傳出這種正子攝影，有輻射性高的疑慮，做這種檢查的熱潮也逐漸消退，價錢也比較合理化。我四年前曾因甲狀腺癌開刀，追蹤到現在，ＴＧ的指數仍比標準值高，雖然離再作放射碘131治療還有一段距離，主治醫師還是建議作正子攝影檢查，以確定情況是否穩定。

我抵達正子攝影中心約十時正。報到後不久被引到一個安靜小房間，裡面還有音響，只是沒有音樂。護士小姐要我在這個房間裡躺著休息，先量血壓、血糖、注射食鹽水、以便後來注射顯影劑。聽說這種顯影劑也有輻射性，藥劑的價格不便宜。看樣子，我的體內，才剛吞下連碘131的藥丸，輻射劑量可能已累積不少，希望不會有任何副作用。

在這個小房間裡躺著，無所事事。這個時間要它靜止也實在有點難敖，難怪有很多人不願被關在牢籠裡，即使有吃有住，對我而言，有電腦也許還可以排除一下寂寞。只可惜這只是一場空想，腦海裡僅能空遊太虛。我在那間小小的房間裡躺了約五十分鐘，才進入正子攝影室。

正子攝影室的設備實際上也是一座活動台，掃描設備有如一個小山洞，裡面裝有迴轉的機件。人直躺在輸送帶上，先蓋上一層厚厚的綿被。醫護人員說，過程中有時需要閉氣五秒鐘，他會用麥克風通知，只要稍微閉一下氣就可以了，不必刻意為之。說完他們就趕快把鐵門關上，好像原子彈快要爆炸一樣，必須立即疏散。正子攝影的過程較為緩慢，而且全身分段進行。所以每到某一段時，總是會停頓五、六分鐘，然後再繼續下一段。我不曉得這個原理是什麼，不過好像有點與甲狀腺癌細胞喜歡吃碘一樣，利用一般癌細胞喜歡吸收特定葡萄糖的個性，掃描其存在的蹤跡。這個機器硬體稱為PET SCAN，實際上可能配合分析軟體進行解析。攝影可分兩輪，第一輪照完後，可以先吃點東西，再視情形照第二輪。

這種正子攝影的偵側效果聽說比其他方式如MRI高，準確率達98%以上，但仍有失誤的時候。當然機器不是萬能的，不能寄望太多，只是它的輻射劑量很高，是為一般照X光的劑量100倍，醫師說這個數據有點跨大，不過即使你太有錢，也不能時常去照這樣的機器，這不是中醫常講有病治病，無症強身的口頭禪，而是要少做為妙。

參考貟料:

http://tw.myblog.yahoo.com/jack-tai/article?mid=203

三軍總院的進步

俞志誠醫師六時多就來巡房，告訴定人早上十時大概可以辦妥手續出院。他真是一個勤奮的醫師，家住汀州路宿舍，每天必須坐早班6:20的交通車到內湖上班，巡視病人的狀況。為了怕錯過早班的交通車，他都必須提早到汀州路的起站等待。他說目前買不起內湖醫院附近的房子，只能住在公家配給的宿舍。看他每天往返於內湖與汀州路之間，實在辛苦，他責任心重，現在又擔任外科主任，又要教學、研究，又要開會、開刀、看病，真是夠忙碌。有人說他是7/11醫師，實際上可能比7/11還起得早。昨天是週日，本以為他應該休息一天，但昨天一早又看到他來巡病房。

比較起來，三總醫生很多都名列名醫之列，而且都很年輕。每位醫師都很敬業，做事積極，有活力。三總對醫師的養成也不遺餘力，常常調派年輕醫師出國進修，因此能夠在醫學與技術上與國外同步。

以前天見面的吳慶堂醫師為例，他年紀未及四十，曾至美國杜克大學進修，專攻麻醉技術。他將歐美已經成熟的全靜脈麻醉法引進國內，經過多方的努力與醫療團隊的配合，研究適合於國人體質的配方，成為三總醫院特有的新技術，去年並獲得國家品質獎。

我們與三軍總院結緣主要是九年前定人的乳癌手術。當時先在台大醫院動手術作切片檢查，依摜例若切片結果為惡性即作切除手術(Mastectomy)，定人認為這種決策太過粗糙，拒絕接受這種作法。後來展轉得知三軍總院的俞大夫可做部份保留手術，我們雖然以前未曾未謀面，俞大夫仍特別與我們相約，花一個多小時為我們解釋部份切除技術在國內外的應用與發展，不厭其煩，當時深受感動。定人就在他們的團隊協助下，重新開刀完成乳房保留手術。

四年前我在台大醫院經穿剌結果診斷出得甲狀腺癌，必須開刀。當時的新陳代謝科醫師建議我自行找一個外科醫師開刀。我雖是台大教授，但並不認識任何台大外科醫師，也不知如何才可找到合適的人。後來因定人的關係得見三軍醫院的任益民主任，他立即以電話連繫他的整個醫療團隊，並安排與林耀祥頭頸外科醫師見面。一切手術的過程立即敲定，顯見醫療團隊合作是何等的重要，病人不需要像無頭蒼蠅樣到處求神問卜。

三軍總院搬到內湖後，空間及設備均有創新；其管理上也有獨到之處。像動線的規劃，除文字指示外，尚能利用軍品管理的觀念，以顏色作為路線的判別，讓病人不致於在偌大的醫院中迷失方向。上次我住院時，電腦網路仍然付之闕如，現在雖然各樓層尚無法完全涵蓋無線網路，但至少在地下一樓的餐廳區域可以免費接上網路。顯然其管理制度隨時在改善之中，將來各病房若能間間上網，則善莫大焉。

運動傷害

本來每天起來，都有做簡單運動，舒展筋骨的習慣。例如伏地挻身、仰臥起坐等。這是退休人員的第一課。今早照樣操課，倒也無事。

後來一想到以前曾購買一小台手持滾輪，可以在地上滑動，等於另一種彈力運動。記得這是在遠東愛買購買的，原先是讓定人當復健用。只是買後一直沒有使用。這次搬家，也順便帶過來，置於牆腳。今早一想，也許可以拿來運動一番。這個滾輪組兩邊有握把，其內有彈簧，兩手握持時可沿地向前滑動，彈簧因此可以吸收能量；當雙手往回拉時，其內彈簧蓄積的能量會釋放出來，增加回彈的力道，不致於滑不回來。

只是今天剛做完早課，心存大意。因此我採用伏地挺身的姿勢，兩腳尖著地，雙手持著輪把。逐漸往前伸時，其內的彈簧可以阻擋往前的動作，倒是沒有什麼問題。但就在返回時，由於彈力大，加上順手內拉，整個人的重心不穩，竟然仆倒在地。這時雙手的支撐完全失效，整個左側臉重跌在地上，眼鏡也被打歪，並弄破眉毛的皮，流了不少血。整個頭側經過創擊後，感到一陣暈眩，一時爬不起來，也呼叫不出聲音。此時定人在房間裡，也沒有注意到發生這樣的事故。

約莫過了五分鐘，痛楚略微降低，才開始叫定人過來幫忙。想不到一早就發生這樣無妄之災。經過簡單止血，但見受重擊的臉已經紅腫，還好骨頭沒有受到傷害，只是左側膝蓋也同樣受到打擊，疼痛異常。眼鏡的框架一側已經被扯直，還好眼鏡沒有破。我用鉗子慢慢地將扭曲的框架重新拉回，這個鏡框相當堅固，細心拉回後，仍然維持原狀。

發生了這樣的事，心中真是懊惱。只是一個簡單的動作，竟然產生不可預測的結果。想到運動傷害的預防，真是不可忽視。尤其年紀一大把，更經不起這樣一摔。但運動又不能停止，如何細心安全地運動，實更為重要。

心裡的慌

停藥己經五天了，心裡還是有慌亂的感覺。到底會變成怎樣的結果，實在無法想通。醫生說接受碘131治療之前約卅天的停藥過程，可能會疲倦，會全身浮腫，還有其他的副作用。若一直想下去，這真是一個可怕的世界，不是嗎？

因為甲狀腺癌，切除了甲狀腺，從此體內無法自身產生甲狀腺素，必須每天靠藥物補充。生命的自由度從此受到束縛，每天一定要靠那顆藥丸子才能舒舒服服的過日子，想起來心裡頭也有點悽凉，但又能如何呢？

除了服藥外，醫生建議仍要定期追蹤，每一兩年就要做一次碘131治療，以確定癌細胞不會再發生。一旦發現有癌細胞的蹤跡，立即可以使用碘131的低輻射劑量將其殺死。這種癌細胞最喜歡碘，即使是輻射性碘也照吃不誤，所以一般認為用此療法相當有效。有些甲狀腺亢進的病人經過此療法後，好像都能得到良好的治療效果。

人的身體，有了甲狀腺，總不會感激它的存在，對其功用也很少去瞭解。一旦失去了它，也沒法再造，更沒有人談到移器官移植的可行性，大概人一死，這個器官也活不了。但有了它，正常的時候就無事，若分秘甲狀腺素過多，造成亢進的狀態，也是一種折磨。人體器官各器官間平衡的運作，是多麼重要之事啊。想一想，在一個國家的制度裡，若不能平衡的運作發展，每日君不君，臣不臣，父不父，子不子，那會是一個多可怕的社會呀？想到這裡，心裡又不免慌亂起來。

而齒牙動搖

年事一高，許多身上的毛病一籮筐，一付人老體衰的景象。其中，牙痛就是一例。有人說牙痛不是病，但是痛起來要人命，真是一針見血的論調。只是牙痛也是病，否則牙醫就不會那麼熱門了。

我的牙齒情況一向良好，只是保養仍然不夠週到。現在健保半年可以洗一次牙，倒是一項德政，在國外洗牙可就沒有這麼大的好處了。但是，自從開始洗牙之後，諸多毛病也開始顯見，例如牙周病，就逐漸變成多年的困擾，每次刷牙就常會有出血的狀況。後來，開始使用牙線，過程雖然麻煩一些，但長久下來，牙周的問題反而沒有了。

我的最大毛病大概就是智齒的問題了。由於智齒長得慢，擠壓臼齒，疼痛難受，最後只好請牙醫將它拔除。看起來似乎相安無事，但問題則在最近幾年浮現。原來被擠壓的臼齒現在一邊沒有支撐，咬合變成無法著力，沒有支撐的部份肌肉開始萎縮，齒根也開始飳蝕，成為另一個牙痛的來源。

牙醫說，這顆牙齒尚有功能，拔掉也太可惜，只好靜觀其變。真正不行的時候，只好抽神經，大約要進行三四次。一想到抽神經，心裡不免也神經質起來。看起來，這顆牙齒的毛病大概要共存一輩子。